认知障碍患者 日日重複购物 顺从老顽童 勿争拗多称讚
（yongtick@iStockphoto，设计图片，相中模特儿与本文提及疾病无关）
边玩边预防——玩麻将、扑克需要用脑，有助预防认知障碍症。（资料图片）
（邓宗弘摄）
认知障碍症可能因为脑退化、血管阻塞、前额叶退化而起；缺乏维他命B12、糖尿药副作用、甲状腺素低、贫血亦可引发相似病徵。不同成因，发病年龄、徵状和治疗方法大不同。
认知障碍症病人不止无记性，忘东忘西，病情还常有变化：疑神疑鬼、抑郁、脾气暴躁、失眠、失去自理能力……照顾者面对巨大挑战。
■问医生◆佘：佘达明（老人科专科医生）◆郑：郑志文（家庭医生）■不同成因 发病时间有别？问：年纪大，记忆力衰退属正常？认知障碍症什幺岁数才会有？
郑：年纪大，记忆力衰退的确是自然现象，不过，有时也要评估是否由病理问题引起。
佘：认知障碍症患者记忆力衰退，多是记不起近期的事，但较记得以前的事。认知障碍症大致分为阿兹海默症、前额叶退化、路易体癡呆症，及脑内小血管阻塞引起的脑白质病变。
其中脑内小血管阻塞引致的血管性认知障碍，一般较早发病，因病人的胆固醇、糖尿或血压等控制欠佳，血管比其他人早出现阻塞，有病人45岁发病。阿兹海默症发病高峰期一般为70至80岁，而由前额叶退化引起的认知障碍症多在50至60岁病发。
■缺维他命也会无记性？问：如何确诊认知障碍症？为何要验血及做其他检查？
郑：若病人因记忆力衰退而求诊，家庭医生首先会了解所谓记忆力衰退是何事，情况有多严重，以及有否其他相关徵状指向病理问题。医生会先替病人做简单问卷评估，问一些时事、简单数学、常识问题等，从中评估病人的精神状况。然后要查找可能导致记忆力衰退的病理问题，如内分泌失调、脑肿瘤、贫血、缺乏维他命、情绪病如抑郁症等。
佘：认知障碍症其中一个徵状是没记性，但要视乎什幺情况下发生，如年轻人太多事情兼顾，一时记不下所有事情；失恋的人情绪易受困扰，影响记忆，这些都不属认知障碍症。假如病人真的没记性，医生会查问具体情况，并为病人安排简单记忆测试或蒙特利尔认知评估，评估病人认知能力的受损程度。轻度受损的病人可照顾自己，但难以学习新事物，如不能自行到新地方；中度受损的病人独立生活有困难，如洗澡后忘记穿回衣服，有如8、9岁小朋友；严重的需要别人照顾。
若有怀疑，医生会以磁力共振确诊及找出病因，检查海马体有否萎缩，细血管有否阻塞（脑白质病变），有否脑积水、脑瘤、血块等。亦会验血看看有否其他可能成因，如缺乏维他命B12、糖尿药副作用、甲状腺素低、贫血、梅毒、爱滋病等。若发现病人脑内有细血管阻塞，验血可找出阻塞原因，如胆固醇高。
■食药可以补脑？问：如何治疗认知障碍症？佘：因应不同类型的认知障碍症及徵状对症下药。若由脑退化引起，病人会失眠及出现情绪问题，经常骂人，疑神疑鬼，影响与家人的关係。这些患者可使用药物改善精神状态，减慢脑退化速度。
若因缺乏维他命B12，治疗就相对简单，只要注射或口服药物补充相关维他命，就能纾缓病情。若因甲状腺素过低，可服用补充剂，令精神及情绪恢复。
华人较多患血管性认知障碍症，要多种药物治疗，以控制胆固醇、糖尿、血压，防止血管阻塞；另要服用通血管药，如阿士匹灵。此外，还要服用补脑物质如维他命B杂及叶酸等。
■搓麻将打机拓展脑力？问：认知障碍症能否以非药物治疗及预防？搓麻将是否有帮助？
佘：预防认知障碍症，一般建议多做脑部思考活动，如画画、写字、打机、玩扑克、玩乐器等，并尽量参加新活动，开拓大脑潜能。多参加与人互动的活动，例如搓麻将、下棋、闲谈、运动等亦有帮助。另外，需手脚协调的活动亦有帮助，如太极、羽毛球、网球等。饮食方面宜少肉多菜，选择低脂高纤食物，多吃鱼、乾果、蔬菜等，增加高密度脂蛋白胆固醇，减少低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇），有助脑部健康。忌不用脑，如呆坐家中看电视。
文：陈子乐插图：杜思頴编辑：林晓慧电邮：feature@mingpao.com
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